胎盘扎根到膀胱生个二胎险要命河南省人民医院化险为夷

发布时间：2020-03-04 04:17:57 阅读：次来源：整理剂厂家

【中原经济网讯】36岁的李女士曾于10年前剖宫产顺利生育过一个活泼可爱的孩子，当她和家人满怀喜悦地迎接第二个孩子降临时，却不料一波三折，甚至凶险异常。

凶险型前置胎盘，越近临盆越危险

前置胎盘很凶险。在李女士此次怀孕的24周围产保健时，B超医生发现疑似胎盘植入，建议她严密观察。而在孕34周，她因不明原因阴道出血进行保胎治疗。李女士在孕37周转北京治疗皮肤病诊到河南省人民医院产科。该科主治医师罗穗豫接诊后，发现患者既往有剖宫产史，此次妊娠多次彩超检查提示前置胎盘，“凶险型前置胎盘”的诊断立即映入脑海，她立即向凌箫鸣主任医师汇报了病情。

胎盘植入“穿透”子宫。正常情况下，胎盘就像吸盘一样从母体的子宫为孩子吸收营养，大多数胎盘附着在子宫体部或者底部，这个地方的肌壁肥厚、血运丰富，可以把孩子养得壮壮实实的。但是前置胎盘一般附着在子宫的下段甚至宫口上，此处的肌壁一般偏薄，血供偏少，而且妊娠后期子宫下段的肌层像个被拉伸的气球变得越来越长、越来越薄，附着在下段的胎盘没法跟着被拉伸，有些血管就被拉破了，会出现反复出血。不仅如此，前置的胎盘为了给胎儿吸收够足够的营养，会像大树的树根一样，把根扎向子宫肌层，甚至穿透肌层，伸向子宫周围的器官，比如膀胱、直肠、盆底的血管，医学上叫做“前置胎盘合并胎盘植入”或“胎盘穿透”。

尽快手术才能救命。凶险型前置胎盘的病人越到孕晚期发生大出血的机率越高，李女士已经到了37周，胎儿已经足月、发育良好，凌箫鸣主任认为，这个病就像一个不定时炸弹，随时都可能危害母胎的生命健康，不能耽搁，她与李女士的丈夫沟通病情，决定尽快手术。

多科专家“联手上阵”，权衡利弊果断手术

术前，罗穗豫主治医师联系了肿瘤介入科、泌尿外科、重昆明哪家医院治银屑病症监护室、新生儿科专家，又将产妇的特殊情白癜风是否传染况通知了手术室、麻醉科、输血科，各个科室都严阵以待。术中，当子宫前壁暴露在大家眼前时，各位医师还是不由得吃了一惊，看来这场手术要与死神争锋!

避开血管娩出胎儿。李女士的子宫前壁和膀胱表面满布着像蚯蚓一样粗细的血管，有的血管甚至有手指粗。如果在子宫原疤痕处血管怒张的部位切开，势必造成瞬间大出血，胎儿宫内缺氧、胎死宫内。怎么办?凌箫鸣和罗穗豫两位医生果断行事，在多学科协作下，小心地避开怒张的血管，于其上方切开宫壁，迅速将胎儿娩出。婴儿的啼哭声使大家感到丝丝安慰，但紧接着胎盘的汹涌出血提示着危机来临!

齐心协力堵出血。胎盘如术前核磁所看到的那样，不仅穿透了子宫的肌壁，而且穿透了膀胱大部分。能不能为患者保留生育能力?医长沙治疗牛皮癣最好医院生们施展出浑身解数，肿瘤介入科的曹广劭主任医师行“腹主动脉球囊扩张术”减少出血，妇产科医生行“结扎血管术”、“环形缝扎术”、“宫腔填塞术”……然而，广泛涌血的势头仍无法遏止，死神已经在患者身旁徘徊。“目前只能丢车保帅切除子宫了!”由于术前与家属沟通充分，当凌箫鸣与患者家属说明了术中的情况后，家属表示理解并同意手术方案。医生们迅速切除子宫，清除膀胱表面胎盘组织，出血明显减少，但膀胱表面密密匝匝的血管仍渗血不断，压迫止血的大纱垫，一会儿功夫就全部浸湿，转瞬之间已经用了几十个纱垫!10袋红细胞、冷沉淀、血浆不停地向病人体内灌注着。